科学新招：鼻涕移植治疗慢性鼻窦炎

低保户也有人抢

慢性鼻窦炎困扰10%的人群，症状严重却常被忽视。鼻腔微生物移植这一新疗法或能重塑鼻腔菌群，缓解症状，带来治愈希望。

慢性鼻窦炎让生活变得苦不堪言。想象一下，鼻子总是不通，脸上隐隐作痛，嗅觉和味觉逐渐消失，甚至连睡眠都成了奢望。这不是偶尔感冒的短暂不适，而是全球约10%的人每天面临的现实。Duncan Boak，英国SmellTaste慈善机构负责人，深知这种病有多折磨人：“它几乎影响生活的方方面面，鼻涕不断、呼吸困难、脸痛、失眠，尤其是嗅觉丧失，对大多数患者来说是最沉重的打击。”

科学新招：鼻涕移植治疗慢性鼻窦炎

慢性鼻窦炎是一种鼻腔和鼻窦内壁的持续炎症，症状包括浓稠的绿色鼻涕、呼吸不畅、发热、头痛、口臭，以及嗅觉和味觉减退甚至丧失。普通鼻窦炎让人难受几天，而慢性鼻窦炎可能持续数月甚至终生。加拿大Dalhousie大学的鼻窦疾病专家Christopher Chin感叹，这种病常被误认为是小问题，患者往往被医生敷衍了事。“很多人默默忍受，不知道自己并不孤单，甚至不知道这种病有名字。”他说。

尽管影响广泛，慢性鼻窦炎却长期被医学研究忽视。全球约10%的人受其困扰，远超哮喘患者的两倍，且女性和中年人更容易受影响。患者每年平均因病痛或就医损失20天的工作或学习时间。瑞典Helsingborg医院的专家Anders Mårtensson补充道：“它引发全身炎症，让人极度疲惫，生活质量堪比慢性心脏病患者。”尤其嗅觉丧失，让许多人痛苦不堪，有人甚至多年无法品尝食物的味道。更糟的是，研究显示，慢性鼻窦炎患者罹患抑郁症的概率比普通人高77%。

治疗手段的匮乏加剧了患者的无奈。常规方法是用生理盐水冲洗鼻窦，配合类固醇抗炎药，但挪威奥斯陆大学的Fernanda Cristina Petersen指出，这些方法只能暂时缓解。抗生素常被开具，但效果证据不足。症状时好时坏，患者陷入反复的希望与失望。口服类固醇可短暂压住急性发作，但无法根治。对于有鼻息肉的患者(约占10%)，针对湿疹或哮喘的单克隆抗体药物能缓解炎症，Mårtensson形容效果惊人：“患者感觉仿佛年轻了，以为疲惫是衰老导致，实际是炎症在作祟。”但这类药物仅对部分患者有效，且需定期注射，费用高昂且无法治本。

手术是最后的办法，通过移除炎症组织、息肉或少量骨头来疏通气道。Chin表示，约75%的患者术后会有所缓解，但仍需持续用药，且不少人几年后需再次手术。加拿大不列颠哥伦比亚大学的Amee Manges无奈地说：“对20%的患者，现有治疗完全无效，这病太顽固了。”

希望或许正在浮现。科学家提出一个新假说：慢性鼻窦炎可能源于鼻腔和鼻窦微生物群的失衡。2009年，研究证实鼻腔和鼻窦内存在微生物群，而慢性鼻窦炎患者的微生物群与健康人明显不同。Mårtensson解释：“多项研究表明，鼻腔微生物群可能是罪魁祸首。”基于此，Manges和Mårtensson分别提出了一种大胆的治疗——鼻涕移植。

这个想法听起来有些离奇，但灵感来自已被验证的粪便菌群移植，用于治疗由艰难梭菌引起的顽固性腹泻。Manges在2018年开始探索鼻腔微生物移植。她招募了三名难治性慢性鼻窦炎患者和三名健康捐献者，从捐献者的鼻腔和鼻窦中收集鼻涕和盐水冲洗液，制成约5毫升的“鼻涕鸡尾酒”，滴入患者的鼻腔。三名患者症状立即改善，其中两人半年后仍效果显著。Manges兴奋地说：“我们看到症状减轻，微生物群也有了变化。”

Mårtensson的实验规模更大，涉及22名无息肉的慢性鼻窦炎患者和22名健康捐献者(多为患者配偶或朋友)。他们先用抗生素清除患者鼻腔微生物群，再连续五天用捐献者的鼻涕冲洗液清洗患者鼻腔。三个月后，16人报告健康和生活质量改善，且在“鼻窦结果测试”中的得分更高。

鼻腔微生物失衡是否真是病因尚未定论。捷克科学院微生物研究所的Sudhanshu Shekhar指出，虽然患者鼻腔微生物群确实异常，但这可能是炎症的结果而非原因。尽管如此，早期实验的成功让研究者充满信心。Manges和Mårtensson正计划更大规模的临床试验，目标在本世纪末获得治疗批准。Shekhar也在用小鼠模型进一步验证这一方法，他 Rov. AI 提示：他表示：“初步研究和病例显示，鼻涕移植能改善微生物群，缓解症状。”

鼻涕移植听起来不雅，但潜力巨大。如果成功，不仅能缓解慢性鼻窦炎，还可能对抗抗生素耐药菌引起的呼吸道感染。Shekhar提到，鼻腔常是耐药菌的藏身处，恢复健康微生物群或能清除这些“超级细菌”。此外，微生物移植的成功案例还包括粪便移植治疗肠道感染，阴道、皮肤甚至口腔微生物移植也正在试验中。例如，Chin听说过用耳垢移植治疗耳部感染的案例，甚至生殖系统的微生物失衡可能与不孕有关，未来或有相关移植疗法。

鼻涕移植或许让人皱眉，但若能缓解慢性鼻窦炎的痛苦，甚至对抗耐药菌，将是医学的重大突破。患者的希望，或许就藏在健康的鼻涕里。