对维持心脏健康来说，β受体阻滞剂可能无用甚至有害

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新研究发现，心脏恢复良好的患者，长期服用β受体阻滞剂或增风险。

全球数以百万计的人每天都在服用β受体阻滞剂，希望降低心血管疾病风险，尤其是在心脏病发作之后。

然而，两项最新研究却提出了令人不安的结论：对许多患者来说，这种药物可能早已失去效用，甚至在部分情况下还会增加危险。

β受体阻滞剂的作用机制，是通过降低心率和血压来减轻心脏的耗氧量。过去，它们常被作为心梗后的标准治疗，让心脏有时间恢复，并减少二次发作的几率。

但问题在于，这种药物诞生至今已超过四十年。随着支架、他汀类药物等现代治疗手段的普及，心脏病人的康复率大幅提升。如今，很多人的心脏恢复能力远胜从前。对这些人，尤其是心功能恢复良好的女性，新研究提示：β受体阻滞剂非但无益，反而可能增加心血管并发症与死亡风险。

研究人员在论文中写道：“β受体阻滞剂长期以来是急性心梗后的基石疗法，其应用最初基于早期随机对照试验的结果。但这些试验的年代远早于如今的标准治疗模式。”

为了验证这一假设，西班牙与意大利的科学家们联合展开了一项大规模研究。他们在109家医疗中心共追踪了8438名心梗幸存者，这些患者的左心室射血分数均在40%以上。正常范围在55%到70%之间，低于40%则意味着心脏功能严重受损。

在所有患者中，约一半接受了标准治疗加β受体阻滞剂，另一半则仅接受标准治疗。经过平均3.7年的随访，两组在二次心梗、因心衰住院或死亡率方面并无显著差异。

对维持心脏健康来说，β受体阻滞剂可能无用甚至有害

然而，当研究者单独分析1627名女性患者时，却发现了截然不同的情况。这些女性往往年龄更大、并发症更多，且接受指南推荐的治疗比例更低。结果显示，服用β受体阻滞剂的女性预后更差，出现并发症和死亡的风险更高。风险最高的是那些心脏恢复得最好、却同时服用高剂量药物的女性。而在男性患者中，这一模式并未出现。

研究人员强调，β受体阻滞剂在治疗心律失常和高血压等疾病时仍有重要作用。但在心梗后心脏功能已恢复良好的患者身上，它们可能并不是最佳选择。

或许医学指南还需要时间调整，但研究团队希望，未来β受体阻滞剂的使用能够更具针对性，尤其是对多数已恢复心功能的患者而言。

来自西班牙国家心血管研究中心的心脏病学家Borja Ibáñez表示：“这些结果有助于优化治疗方案，减少副作用，每年都能让成千上万患者的生活质量得到改善。”